100 mérföld egyéni

Versenyző

összesítés

Versenyző adatai

Nevezési adatok

A csillaggal* jelzett mezők kitöltése kötelező!

Titulus vagy előnév:

Vezetéknév:*

Keresztnév:*

Becenév a rajtszámra:

Születési év/hó/nap:*

Nem:*

Állampolgárság:*

E-mail cím:*

Telefonszám:*

Irányítószám:*

Település:*

Közterület, házszám:*

Fogyatékosság* (A rajtszámátvételkor kell igazolni):

Nem

Igen

Szeretnél kisérőt hozni?

Nem

Igen

Hány kisérőt szeretnél hozni?

Kisérő 1

Csapatkapitány

Titulus vagy előnév:

Vezetéknév:*

Keresztnév:*

Születési év/hó/nap:*

Nem:*

Állampolgárság:*

E-mail cím:*

Telefonszám:*

Irányítószám:*

Település:*

Közterület, házszám:*

Finisher mez

ingyenes

Finisher mez mérete

ingyenes

Kisérő 2

Titulus vagy előnév:

Vezetéknév:*

Keresztnév:*

Születési év/hó/nap:*

Nem:*

Állampolgárság:*

E-mail cím:*

Telefonszám:*

Irányítószám:*

Település:*

Közterület, házszám:*

Finisher mez

ingyenes

Finisher mez mérete

ingyenes

Egyesület (ha van):

Számlázási adatok

A számlát a saját nevemre és címemre kérem

Adományozás

Adományozás a nevezési díjon felül:

Egyéb összeg:

Rendelhető termékek

Finisher mez

ingyenes

Finisher mez mérete

ingyenes

Plusz tészta parti jegy kísérőnek

3000 Ft

A szállítási cím megegyezik a címemmel